ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

В первой главе диссертации проанализированы основные проблемы диагностики и лечения повреждений шейного отдела позвоночника: 1) переломы и вывихи шейных позвонков являются важной медицинской и социальной проблемой; 2) объективная оценка степени травматического стеноза ПК при рентгенографии затруднена в связи с проекционными искажениями анатомических образований на спондилограммах; 3) корреляция степени травматического стеноза ПК и выраженности неврологических нарушений у пострадавших с переломами и вывихами шейных позвонков недостаточно отражена в литературе; 4) не определены чёткие показания применяемых методов лечения переломов и вывихов шейных позвонков на уровне СIII-CVII.

Во второй главе диссертации приведена общая характеристика 148 пострадавших с повреждениями шейного отдела позвоночника (СIII-CVII), лечившихся в нейрохирургическом и ортопедо-травматологическом отделениях Гомельской областной клинической больницы с 1980 по 2008 гг. Из них 17 (11,5%) пострадавших были женщины, 131 (88,5%) – мужчины.

Средний возраст пациентов составил 38 лет (самый старший – 74 года, самый младший – 14 лет). Наиболее частой причиной травм было падение с высоты – 62 (41,9%) случай. В 51 (34,7%) случае повреждение возникло при нырянии на мелководье, в 20 (13,6%) – во время дорожно-транспортного происшествия, в 11 (7,5%) – при падении во время бега или ходьбы, и в 4 (2,7%) – при ударе по голове.

Цель – улучшение результатов оказания медицинской помощи пациентам с переломами и вывихами шейных позвонков путём разработки и внедрения усовершенствованных методов диагностики и лечения этой патологии.

Задачи:

1. Определить зависимость выраженности неврологических нарушений от степени стеноза позвоночного канала у пациентов с повреждениями шейного отдела позвоночника.

2. Усовершенствовать методику рентгеноморфометрии при планировании хирургического устранения травматического стеноза шейного отдела позвоночного канала.

3. Усовершенствовать методику передней декомпрессии при травматическом стенозе позвоночного канала.

4. Разработать и внедрить алгоритм диагностики и лечения переломов и вывихов шейных позвонков в зависимости от степени стеноза позвоночного канала.

Объектом исследования явились результаты клинического и инструментального обследования 148 пациентов с вывихами и переломами шейных позвонков (СIII-CVII), лечившихся консервативно и оперативно в ортопедо-травматологическом и нейрохирургическом отделениях Гомельской областной клинической больницы с 1980 по 2008

Кириленко Сергей Иванович

Диагностика и тактика лечения стеноза позвоночного канала

при переломах и вывихах шейных позвонков

Ключевые слова: переломы, вывихи, переломо-вывихи шейных позвонков, позвоночный канал, травматический стеноз, компенсированная, субкомпенсированная, декомпенсированная форма.

Объект и предмет исследования. Объектом исследования явились результаты клинического и инструментального обследования 148 пациентов с вывихами и переломами шейных позвонков (СIII-CVII), лечившихся консервативно и оперативно в ортопедо-травматологическом и нейрохирургическом отделениях Гомельской областной клинической больницы с 1980 по 2008 г.

Предмет исследования – особенности клинических и рентгенологических проявлений травматического стеноза позвоночного канала у пациентов с переломами и вывихами шейных позвонков (СIII-CVII).

Цель работы: улучшение результатов оказания медицинской помощи пациентам с переломами и вывихами шейных позвонков путём разработки и внедрения усовершенствованных методов диагностики и лечения этой патологии.

Методы исследования: клинический, лучевой (обзорные, косые рентгенограммы и с функциональной нагрузкой, зонограммы, компьютерные, магнитно-резонансные томограммы), рентгеноморфометрический, статистический.

Полученные результаты и их новизна: впервые разработаны новые рентгенологические критерии оценки повреждений шейного отдела позвоночника на уровне СIII-CVII для определения тактики консервативного и оперативного лечения, контроля эффективности выполненных врачебных манипуляций на позвонках.