Для оценки состояния позвонков, межпозвонковых дисков и их взаиморасположения использован Т-1 режим. В Т-2 режиме оценено состояние спинного мозга, его оболочек и связочного аппарата позвоночника. В послеоперационном периоде МРТ выполнена для выявления травматических изменений спинного мозга в виде очагов ушиба, склероза, кист, а также определения проходимости ликворных пространств и качества устранения ТС.

Всего прооперировано 59 (39,9%) пострадавших: у 45 (30,4%) – выполнен передний корпородез аутотрансплантатом, у 9 (6,1%) – задний спондилодез проволочной петлёй, а в 5 (3,4%) случаях – передний корпородез аутотрансплантатом и вентральной пластиной «Медбиотех» с предоперационным планированием по предложенной методике.

Перед операцией пациенту с повреждением шейного отдела позвоночника и травматическим стенозом ПК, выполняли стандартные рентгенограммы, используя «Маркёр для морфометрии шейного отдела позвоночника при рентгенографии».

Определяли абсолютные величины высоты и ширины тел позвонков, смежных с поврежденным сегментом, ширину ПК на уровне стеноза, выше и ниже его, размеры фрагментов тел позвонков, сужающих канал.

На основании измерений уточняли допустимую величину погружения фрезы во время резекции на уровне повреждения и смежных позвонков.

Для удаления фрагментов повреждённых позвонков использована оригинальная «Фреза для оперативных вмешательств на позвоночнике при устранении травматического стеноза позвоночного канала», с помощью которой возможна резекция частей тел позвонков без их предварительного измельчения.

Таким образом, предлагаемый критерий оценки степени травматического стеноза позвоночного канала коррелирует со всеми основными клиническими и рентгенологическими критериями, предложенными другими авторами и вместе с тем не требует использования сложного дорогостоящего оборудования

На основании полученных данных разработана рабочая схема-классификация травматического стеноза ПК шейного отдела позвоночника (рисунок 1).

По наличию компонентов, приводящих к стенозированию, выделены статический, динамический и смешанный варианты травматического стеноза. Статический вариант предполагает случаи травматического стеноза, когда сужение ПК возникает в момент травмы в результате смещения отломков позвонков или мягкотканых элементов позвоночника (диски, связки), гематомы в сторону ПК.

При транспортировке и лечении пациентов без манипуляций, воздействующих на позвоночник, а также не зависимо от наличия или отсутствия внешних средств фиксации позвоночника, изменений степени стеноза не происходит. Динамический травматический стеноз – это периодически возникающее сужение ПК после травмы за счёт значительного повреждения стабилизирующих позвоночный сегмент (диски, связки, суставные отростки) мягких тканей, и возникшей патологической подвижности позвонков относительно друг друга. Вследствие этого степень травматического стеноза меняется во время транспортировки и лечения, особенно в случаях отсутствия внешней фиксации шейного отдела позвоночника.