Статьи в научных рецензируемых журналах

1. Кириленко, С.И. Лечение нестабильных дислокаций нижнешейных позвонков, сопровождающихся деформацией позвоночного канала / С.И. Кириленко, А.М. Петренко, М.М. Дятлов // Здравоохр. – 2005. – № 7. – С. 30 – 34.

2. Кириленко, С.И. Эффективность декомпрессии позвоночного канала при травматическом стенозе нижнешейного отдела / С.И. Кириленко // Пробл. здор. и экол. – 2006. – №1 (7). – С. 135 – 141.

3. Кириленко, С.И. Анализ клинических и рентгенологических показателей травматического стеноза нижнешейного отдела позвоночника / С.И. Кириленко, А.В. Белецкий, А.М. Петренко // Пробл. здор. и экол. – 2008. – № 2 (16). – С. 90 – 94.

4. Кириленко, С.И. Травматический стеноз нижнешейного отдела позвоночника у пациентов с различной степенью неврологической компенсации / С.И. Кириленко, А.В. Белецкий, А.М. Петренко // Мед. нов. – 2008. – № 10. – С. 69 – 72.

Материалы конференций

5. Кириленко, С.И. Оказание неотложной и срочной помощи пострадавшим с нестабильными повреждениями нежнешейных позвонков / С.И. Кириленко // Актуальн. вопр. теорет. и клин. медиц.: сборник научн. раб. молодых учён., г. Гомель, 2003 г. / УО ГГМУ; редкол. С.В. Жаворонок [и др.] – г. Гомель, 2003. – С. 30 – 31.

6. Кириленко, С.И. Рентгенометрический способ оценки стеноза позвоночного канала при односторонних и двусторонних вывихах шейных позвонков по боковым спондилограммам / С.И. Кириленко, М.М. Дятлов // Христианство и медицина: материалы II Белорусско-Американской науч.

Согласно полученным результатам установлено: а) при диагностике у пациента компенсированной формы травматического стеноза шейного отдела ПК нет необходимости устранять его, так как это не влияет на клинический результат; б) при выявлении субкомпенсированной формы травматического стеноза шейного отдела ПК необходимо его устранение консервативными методами, так как их эффективность по устранениию стеноза и клинического восстановления не отличаются от оперативных; в) при декомпенсированной форме травматического стеноза шейного отдела позвоночника необходимо его оперативное устранение, так как только в этом случае достигается значимый анатомический и клинический результат.

Предложен алгоритм диагностики и лечения переломов и вывихов шейных позвонков, сопровождающихся стенозом позвоночного канала (рисунок 2).

Разработана и внедрена следующая тактика лечения.

• Если степень травматического стеноза ПК меньше 17% может быть использован метод фиксации шейного отдела позвоночника.

• При определении травматического стеноза ПК в пределах от 17% до 27% необходимо снижение его до допустимых параметров путём одномоментного вправления, реклинации в гипсовой повязке, вытяжением петлёй Глиссона или скелетным вытяжением.

Отрицательные результаты консервативных манипуляций при сохранении недопустимых показателей ТС (S>12,6±3,8) свидетельствуют о наличии консервативно неустранимых препятствий – интерпозиции мягкотканных структур позвоночника между телами позвонков или их отломками или значительных повреждений диско-связочного аппарата.

Клинический метод исследования включал выяснение механизма травмы и выявление неврологических расстройств. Форму проявления неврологических нарушений у пациентов оценивали по разработанной рабочей классификации травматического стеноза: 37 (25%) пострадавших отнесены к группе неврологически компенсированных (неврологические нарушения не выявлялись) 45 (30%) – субкомпенсированных (неврологические нарушения имели характер преходящий в острый период или стойкий нарастающий в отдалённый период травмы), а 66 (45%) – составили группу декомпенсированных (выявлялись стойкие неврологические нарушения). Особенности неврологических проявлений характеризовались в соответствии с классификацией ASIA.

Всем пострадавшим выполнена рентгенография шейного отдела позвоночника в стандартных проекциях. По профильным спондилограммам определена средняя сагиттальная ширина ПК на уровне максимального травматического сужения и на уровне неповреждённого сегмента позвоночника. Вычислена степень стеноза ПК на уровне поврежденного сегмента (S) по формуле:

где S - степень стеноза; АВ и А1В1 – физиологическая и травматически суженная ширина ПК в сагиттальной плоскости.

У 42 (28,4%) больных для морфометрии шейного отдела позвоночника при рентгенографии использован «Маркёр для морфометрии шейного отдела позвоночника при рентгенографии», позволяющий определять истинные размеры тел повреждённых позвонков и ширину ПК.